2026 年 6 月，腾讯健康联合北京大学深圳医院风湿免疫科打造的「慢病全周期管理平台」正式上线。这是腾讯健康在医疗垂直场景的深度落地实践——该产品已实现疾病管理全流程覆盖，签约 100 余家社康中心，打通 3 个院区，成功推动风湿病慢病管理从「被动等」转向「主动管」。
2026 年 6 月，腾讯健康联合北京大学深圳医院风湿免疫科打造的「慢病全周期管理平台」正式上线。这是腾讯健康在医疗垂直场景的深度落地实践——该产品已实现疾病管理全流程覆盖，签约 100 余家社康中心，打通 3 个院区，成功推动风湿病慢病管理从「被动等」转向「主动管」。
当前，AI 应用大多停留在通用对话场景，而医疗是最需要垂直落地的领域之一。风湿免疫病素有「不死的癌症」之称，包含类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等上百种病症，病程漫长且极易反复。传统模式下，医生只能在复诊时掌握病情，院外管理长期处于空白，患者亟需 7×24 小时不间断的智能管理。
为此，北京大学深圳医院风湿免疫科主任王庆文带领团队，联合腾讯健康探索出一条新路径：以 SaaS 订阅模式部署独立的慢病全周期管理平台。该系统由腾讯健康提供 AI 识别数据归档、智能预警、数据结构化等核心技术能力，配套面向医生的「智慧化慢病管理系统」和面向患者的「风免康护」小程序。
这不仅让患者拍照上传即可自动识别归档，更确保了科室对数据拥有完全自主权，能实现更快的落地与更强的数据把控。
面向患者：7×24 小时实时运转，用户少跑路
「以前每次复查，至少要跑三趟医院。」确诊系统性红斑狼疮 11 年的患者黄潇（化名）回忆，过去开单、检查、拿报告复诊需要专门请假，各类单据繁杂难找。
现在，依托腾讯健康 AI 识别引擎，患者用手机拍照上传诊疗资料，系统即可自动归类并生成数字化健康档案和指标趋势图，异常数据会用不同颜色高亮标注。「以前看不懂的专业数据，现在第一时间就知道病情是好转还是加重。」黄潇表示。
临近复诊，系统会提前推送提醒并列明必查项目，患者可直接拿着手机去门诊开单，拿到电子报告后直接在线上完成复诊。在指标监测方面，AI 预警引擎会实时追踪患者居家数据，一旦出现异常，系统将同步通知医患双方，经医生人工复核后介入，形成「AI 预警+人工复核」的双重保障。
此外，系统内还集成了由多学科医生提供的权威科普内容。基于王庆文主任形象克隆的数智人也正在建设中，未来将批量生成患教科普视频，全面覆盖高频咨询场景。
面向医生：AI 接管数据整理，从被动响应走向主动干预
「以前管患者全靠手动。」风湿免疫科医生过去需耗费大量时间翻病历，比对指标。而现在，系统可自动生成患者画像和病情时间轴，医生无需手动整理即可一目了然掌握全周期病史，将核心精力集中在诊疗研判上。
在精细化管理层面，系统针对痛风、类风湿关节炎等十大类常见风湿病，按初诊、复诊模式细分 20 个管理小组，支持医生制定个性化随访计划。过去，诊疗服务处于「被动等患者病情加重上门」的状态；如今，系统实时监测居家指标，在异常时提前预警并触发干预，彻底扭转了诊疗模式。
区域协同：打通三级管理网络，AI 助力防风湿「一张网」
在区域协同层面，该系统目前已打通北京大学深圳医院、深圳市新华医院、深圳市深汕医院三个院区的信息，确保患者享受同等质量的健康管理服务。
依托深圳市医防融合风湿性疾病项目，该系统正加速推进基层医疗机构—区域医疗中心—专科诊疗平台的三级管理网络建设。目前已在宝安、大鹏两个区的区级医院和社康中心落地，并从风湿免疫科逐步向内分泌科、消化科、妇产科等多个科室横向扩展。
「以前是患者找医生，只有病情加重才会来医院。」王庆文主任表示，「现在通过智能管理平台，我们可以实时监测患者病情变化，主动提前干预，真正推动慢病管理从被动治疗走向主动管理。」
截至目前，人工智能风湿免疫健康管理平台注册患者已突破 3000 人。这一创新服务模式收获了患者的广泛认可，也真正实现了「让数据多跑路，让患者少跑腿」。未来，腾讯健康将继续深化 AI Agent 与医疗服务的融合应用，为更多城市和科室的模式复制提供底层技术支撑。
来源：互联网
